一、鼻腔沖洗作用機(jī)理:
1、 物理清除:利用水流在鼻腔內(nèi)快速流動產(chǎn)生的能效,清除膿性分泌物、創(chuàng)面結(jié)痂、吸入性致病原(過敏原+致病菌+PM2.5)。
2、 利用水流在鼻腔內(nèi)流動產(chǎn)生的脈動水流波的頻次和鼻纖毛單向向內(nèi)擺動頻次接近的能量作用,幫助鼻纖毛活性的恢復(fù)。
a、 鼻纖毛:https://baike.baidu.com/item/鼻纖毛/15419199?fr=aladdin
b、 鼻纖毛1000-1200/60s的擺動頻次和水流(250ml/5-9s的速度)脈動頻次一致
c、 高滲(2.7%鹽水)溶液對纖毛毯有清除作用可以恢復(fù)纖毛的擺動
3、 去除導(dǎo)致過敏性癥狀的炎性介質(zhì)(白三烯、組胺等)。
二、鼻塞可不可以進(jìn)行鼻腔沖洗:
1、鼻腔沖洗是治療鼻腔疾病綜合手段之一,臨床指南均有要求,其作用機(jī)理相對明確。
2、鼻塞是鼻腔粘膜、鼻甲等腫脹導(dǎo)致的結(jié)果之一,最快最有效的手段是使用減充血劑:
鹽酸羥甲唑啉(鹽酸羥甲唑林為咪唑林類衍生物,具有直接激動血管α1受體而引起血管收縮的
作用,從而減輕炎癥所致的充血和水腫。)https://baike.baidu.com/item/鹽酸羥甲唑啉噴霧
劑/8329100
4、 雙側(cè)嚴(yán)重鼻塞不能進(jìn)行鼻腔沖洗,因為堵塞情況下,高壓進(jìn)入的水流無法正常從另
一側(cè)鼻腔流出,從而導(dǎo)致強(qiáng)大的水壓損壞咽鼓管、淚管造成不適癥狀和副反應(yīng)。此時
請務(wù)必使用減充血劑首先保證鼻腔呼吸通暢。
5、 單側(cè)鼻腔鼻塞時,針對堵塞的這一側(cè)鼻腔是可以進(jìn)行鼻腔沖洗的,因為鼻腔沖洗設(shè)
備可以提供0-900mp的壓力足以將水流擠壓進(jìn)入堵塞的鼻腔,另一側(cè)因為沒有堵塞保持通暢所以水流不會在鼻腔內(nèi)形成強(qiáng)大的水頭壓從而影響咽鼓管和淚管。因為堵塞是粘膜和鼻甲水腫造成的,所以此時使用高滲(2.7%濃度的鹽水)沖洗可以幫助粘膜下的體液在滲透壓的作用下置換到粘膜外從而改善粘膜下的水運達(dá)到減輕粘膜水腫的療效,最終在沖洗后3-5分鐘使得堵塞的鼻腔開始通暢。
三、不同滲透壓的鼻腔沖洗液的配制:
1、等滲液的配制(取一袋樂恩固體干粉護(hù)理包2.25g倒入樂恩水動能鼻腔沖洗器的可
壓縮瓶體,加入接近人體體溫36-37°的純凈水至瓶口即可)
2、高滲液的配制(取三袋樂恩固體干粉護(hù)理包6.75g倒入樂恩水動能鼻腔沖洗器的可
壓縮瓶體,加入接近人體體溫36-37°的純凈水至瓶口即可)
四、鼻腔沖洗的使用頻次和注意事項:
1、急性期(膿性分泌物、額頭位置疼痛、顴骨下疼痛、嚴(yán)重鼻塞、頭暈)單側(cè)鼻腔250ml
沖洗(請持續(xù)擠壓不要間歇停頓)、單次雙側(cè)都要高滲沖洗;連續(xù)兩日每日不限次數(shù)。
雙側(cè)嚴(yán)重鼻塞時請立即使用鹽酸羥甲唑啉使鼻腔通暢,然后再進(jìn)行鼻腔沖洗。如果打
噴嚏等過敏癥狀明顯頻發(fā),請在每次鼻腔沖洗后3分鐘左右向鼻腔內(nèi)噴射糠酸莫米
松:https://baike.baidu.com/item/糠酸莫米松(連續(xù)使用一周即可暫停)
2、治療期(急性癥狀緩解沒有徹底消除)一日三次,早上+中午使用等滲液沖洗、晚上
使用高滲液沖洗(每次均雙側(cè)各250ml),雙側(cè)嚴(yán)重鼻塞時請立即使用鹽酸羥甲唑啉
使鼻腔通暢,然后再進(jìn)行鼻腔沖洗。如果打噴嚏等過敏癥狀明顯頻發(fā),請在每次鼻腔
沖洗后3分鐘左右向鼻腔內(nèi)噴射糠酸莫米松:https://baike.baidu.com/item/糠酸莫米
松(連續(xù)使用一周即可暫停)
3、鞏固期(急性癥狀徹底消除)一日一次雙側(cè)持續(xù)兩周。