隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)模式已逐漸被鼻內(nèi)鏡手術(shù)代替，由于后者具有痛苦小、復(fù)發(fā)率低、效果好的優(yōu)點，逐漸被人們認(rèn)可。Ⅲ型慢性鼻竇炎，為重癥慢性多發(fā)性鼻竇炎，多并發(fā)鼻息肉。鼻內(nèi)鏡下可以徹底地清除多竇腔病變，提高了治愈率。我院耳鼻喉科對慢性鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，配合術(shù)后綜合治療及護(hù)理，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)資料報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 患者年齡在28~68歲之間，多為男性，病程4~35年不等。30%病人有鼻腔或鼻竇手術(shù)史，最多為3次。鼻內(nèi)鏡檢查均為雙側(cè)鼻腔多發(fā)性鼻息肉，CT冠狀位掃描提示，均為多發(fā)性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉。 1.2 治療方法 入院后常規(guī)檢查(包括血、尿、血液生化指標(biāo)、X線胸透、CT)后，做術(shù)前處置、剪鼻毛、藥物皮試。在局麻下行鼻內(nèi)鏡下開放全篩或全蝶篩;開放鼻額管;擴(kuò)大上頜竇自然孔;清除上頜竇內(nèi)息肉;保全大部分黏膜。術(shù)腔凡士林、油紗條填塞，術(shù)后72h撤除填塞物，5天后每日沖洗鼻腔、中鼻道及篩竇的纖維蛋白膜，用伯克鈉鼻腔噴劑局部噴鼻。術(shù)后2月內(nèi)患者每日自行沖洗鼻腔1次，每周或隔周復(fù)診1次，2個月以后每月復(fù)診1次。 1.3 鼻腔沖洗的護(hù)理 術(shù)后鼻腔沖洗和清理非常重要，是保證術(shù)后效果的重要一環(huán)。沖洗液的配制各院不相同，目的均為抗炎、抗過敏、抗真菌和促進(jìn)表皮增生，防止鼻腔粘連。應(yīng)教會病人正確的鼻腔沖洗方法，使沖洗液有效達(dá)到中鼻道和篩竇腔，而達(dá)到好的治療效果，包括:(1)術(shù)后第5天開始每天沖洗鼻腔，藥物加入生理鹽水中后要充分搖勻。(2)使用鼻腔沖洗器時，插入患者鼻腔動作要輕，以免損傷鼻黏膜，引起出血。(3)兩側(cè)鼻腔交替沖洗，囑患者憋住呼吸，用嘴喘氣，隨著沖洗液的流出，吐出口中液體，學(xué)會憋氣非常重要，以免誤咽，引起嗆咳、黏膜出血。(4)沖洗后要輕輕擤鼻，要一側(cè)一側(cè)擤，勿用力;以免引起血管破裂出血，然后將鼻腔中結(jié)痂取出。 2 結(jié)果 通過臨床隨診觀察，術(shù)后3~6個月后患者癥狀明顯改善，呼吸通暢。 3 討論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)為多發(fā)性鼻竇炎的治療提供了很好的技術(shù)支持，但由于病情較重，黏膜功能喪失和操作者的水平有限，偶有復(fù)發(fā)，通過運用綜合治療及護(hù)理的方法，可以更好地控制鼻腔黏膜水腫，有效地促進(jìn)上皮增生及創(chuàng)面愈合，減少復(fù)發(fā)